Антимюллеров гормон (АМГ)

Ингибирующее вещество Мюллера (антимюллеров гормон, АМГ, AMH), является димерным гликопротеином, принадлежащим к семейству бета-трансформирующих факторов роста.
В процессе эмбрионального развития он секретируется клетками Сертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости AMH продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений. Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов Мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). СПМП — редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие.
У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы AMH продуцируется гранулёзными клетками яичников. У женщин уровень AMH в сыворотке относительно низкий по сравнению с мужчинами вплоть до наступления пубертата. После этого концентрация циркулирующего AMH медленно снижается до неопределяемых величин. Концентрация AMH у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов, с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью. Овариальный резерв пациентки по результатам тройного теста (ингибин В, AMH и ФСГ на 3-й день цикла) сравнивается с ожидаемым резервом для данного возраста, что позволяет контролировать репродуктивную функцию.

Показания к назначению анализа:

• Выявление преждевременного или замедленного полового созревания;
• Установление пола в сомнительных случаях;
• Постановка диагноза крипторхизма и анорхизма;
• Оценка мужской половой функции в любом возрасте;
• Исследование овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин;
• Диагностика и контроль гранулёзоклеточного рака яичника;
• Неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию;
• Бесплодие неясного генеза;
• Проблемы оплодотворения;
• Пограничные или повышенные значения ФСГ;
• При аутотрансплантации ткани яичника;
• При химиотерапии как маркер овариальной функции;
• Подтверждение наличия тестикулярной ткани;
• При оценке эффективности антиандрогенной терапии.

Подготовка к исследованию: в соответствии с указаниями лечащего врача. Женщинам исследование обычно проводят на 3-й день цикла (как при сохранном менструальном цикле, так и при стимуляции овуляции в процедуре ЭКО). За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

Повышение значений:

• Опухоли в гранулёзных клетках яичников;
• Задержка полового развития;
• Дефекты рецептора ЛГ;
• Билатеральный крипторхизм (мутации AMH рецептора ΙΙ);
• Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
• Поликистоз яичников;
• Антиандрогенная терапия.

Снижение значений:

• Снижение овариального резерва;
• Ожирение в позднем репродуктивном возрасте;
• Менопауза;
• Дисгенез гонад;
• Гипогонадотропный гипогонадизм;
• Анорхизм;
• Преждевременное половое развитие.